ختان الاطفال
الختان هو إجراء جراحي يتمثل في إزالة القلفة التي تغطي الغدة الدمعية للذكر. يتم إجراء هذه العملية تحت التخدير وعادة ما تستغرق بضع دقائق فقط. في حالة الأطفال الذين يبلغون 6 أشهر أو أقل، يتم إجراء العملية تحت التخدير الموضعي. بعد هذا العمر، يمكن أن يتم الختان تحت التخدير الموضعي أو العام.
وفقًا للأطباء، لا يتم تبرير إجراء الختان لجميع الأطفال الذكور. ومع ذلك، يستمر بعض الآباء في طلب ختان أبنائهم، غالبًا لأسباب دينية أو ثقافية، أو في بعض الأحيان لأن الأب نفسه قد خضع للختان. ولا يتم تغطية تكلفة هذا الإجراء من قبل نظام التأمين الصحي إلا إذا كانت هناك أسباب طبية.
.jpg)
هل الختان مفيد؟
القلفة تغطي مخاطية، لذا لديها دور واقٍ.
منذ عام 1975، أعلنت السلطات الطبية الأمريكية والكندية ضد ممارسة الختان الروتيني للأطفال الذكور. وفقًا لجمعية طب الأطفال الكندية، لا يمكن توصية بإجراء الختان بشكل روتيني لجميع الرضع. ومع ذلك، تعتبر منظمة الصحة العالمية أن هذا الإجراء لا يشكل تشويهًا بنفس مدى ختان الإناث (وهو إزالة السحاق وأحيانًا الشفرتين الصغيرتين) الذي يحدث أحيانًا للفتيات الصغيرات.
فوائد الختان
لقد تبين أن الختان يقلل من خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية للرضع أكثر من 10 مرات. ومع ذلك، تكون هذه الالتهابات نادرة في هذا العمر، ولا يتم تبرير إجراء الختان لهذا السبب. قد تكون بعض العدوى الجنسية والعدوى بالدم (بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية) وسرطان القضيب أقل شيوعًا أيضًا بين الرجال المختونين.
مخاطر الختان
تسبب الختان مضاعفات في حوالي 2٪ من الحالات. عادةً ما تكون المخاطر المرتبطة بهذا الإجراء طفيفة (مثل النزيف أو الألم أو العدوى في الجرح). ومع ذلك، يمكن أن يكون للختان عواقب أكثر خطورة، مثل التشوهات الدائمة في الذكر، وانسداد فتحة الإخراج البولي، وأحيانًا العدوى العامة. مثل أي إجراء تحت التخدير، يعرض الختان الطفل أيضًا لمضاعفات محتملة مرتبطة بالتخدير.
أصول الختان
الختان هو ممارسة تعود إلى العصور القديمة. يبدو أن المصريين في العصور القديمة كانوا يلجأون إليها بطريقة دينية. كانت أيضًا ممارسة لدى اليهود في العهد القديم، وكذلك لدى المسيحيين والمسلمين، بالإضافة إلى بعض الحضارات الوثنية في أفريقيا وأستراليا.
لا يعرف السبب الذي دفع إلى اعتمادها في تلك الأوقات البعيدة: هل كانت تلك ممارسة مبتدعة، أو علامة انتماء إلى المجموعة، أو عرض لإله؟
نحو نهاية القرن التاسع عشر، أشاد أطباء من بريطانيا وأمريكا الشمالية بفوائد النظافة للختان، وأُسندت له أيضًا فوائد مختلفة.
اختيار الختان
إذا اخترت الختان لابنك، تأكد من أن الإجراء الجراحي سيتم من قبل محترف صحي مؤهل وأنه سيتم إجراؤه تحت التخدير لتجنب آلام غير ضرورية لطفلك.
علامات الانتباه
في الأيام التي تلي العملية، تأكد من أن:
لا يوجد احمرار أو انتفاخ أو تسرب من الجرح.
طفلك لا يعاني من حمى، أي أن حرارته الفموية لا تتجاوز 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت) أو أن حرارته الشرجية لا تتجاوز 38.5 درجة مئوية (101.3 درجة فهرنهايت) لمدة أكثر من 48 ساعة.
طفلك يتبول بشكل طبيعي بتدفق بول جيد.
إذا كان يبدو أن ابنك يعاني من مشكلة، يجب عليك إخطار ممرضة في المستشفى أو العيادة التي تم فيها العملية. ستقدم لك بعض التوجيهات أو تتصل ،إن لزم الأمر، بالجراح. يمكنك أيضًا الاتصال بخدمة المعلومات الصحية (811) للحصول على معلومات إضافية.
متى يكون الختان ضروريًا؟
على الرغم من أن الختان الروتيني للأطفال الذكور لا يُحظر ولا يُعد مستدلاً عليه طبياً، إلا أنه غير موصى به ولا يتم تبريره طبياً إلا في حالات حدوث:
فتق مشدد: وهو تضيق فتحة القلفة، مما يجعلها ضيقة جدًا لتمرير الغدة. يجب أن يعتبر هذا الوضع طبيعيًا للأولاد الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ولا ينبغي أن يبرر الختان إلا إذا كان الفتق يعيق تدفق البول بشكل جيد. يمكن تجربة علاج طبي بواسطة كريم الستيرويد المطبق لمدة 6 أسابيع قبل اللجوء إلى الجراحة. يساعد هذا العلاج في فك تماسكات الجلد ويجعل القلفة قابلة للانسحاب في 80٪ من الحالات.
فتق معكوس: القلفة محبوسة وراء الغدة ولا يمكنها استعادة وضعها الطبيعي وتغطية الغدة. يحدث هذا الوضع عادة عندما ينكمش القلفة لدى الطفل مبكراً. هناك طرق متعددة للتعامل مع هذا الوضع. إذا تكرر فتق المعكوس بشكل متكرر، يجب النظر في الختان.
العدوى المتكررة للغدة والقلفة: يمكن التفكير في الختان عندما لا تحل الإجراءات العادية للنظافة مشكلة العدوى.
كيفية تطمئن طفلك الأكبر سناً قبل ختانه؟
إذا كان طفلك يحتاج إلى الختان لأسباب طبية، فمن المهم أن تشرح له بشكل جيد الإجراء. غالبًا ما يكون الطفل قلقًا من تجربة الألم وغير مرتاح بمسألة لمس منطقة الذكر. لذا فإن إعداد طفلك قبل بضعة أيام من العملية أمر مهم.
خذ وقتًا لشرح له ما هو الختان والأسباب التي تجعله ضروريًا بالنسبة له. أطمئنه بقولك أنه لن يشعر بأي شيء أثناء العملية، لأن الختان سيتم تحت تأثير التخدير. قل له أيضًا أنه يمكنه تناول دواء لتقليل الألم بعد العملية، وأنه قد يحتاج إلى تجنب بعض الأنشطة في الأيام التي تلي العملية. بشكل عام، يستغرق التعافي ما بين 7 إلى 10 أيام.
تحدث عن التطور الطبيعي للذكورة
عند ولادة الرضيع، تلتصق جلدة القلفة بغدة الذكر. حوالي سن الخامسة، تبدأ القلفة في التفكك تدريجياً عن الغدة ويمكن أن تنزلق تمامًا. حوالي سن العاشرة، من المألوف أن يجد بعض الأولاد صعوبة في خلع القلفة (سحب الجلد نحو قاع الذكر) بشكل كامل. يرجع ذلك إلى وجود بعض الاندماجات الصغيرة التي تتحرر تدريجياً قبل بلوغ سن البلوغ. ومن غير المستحسن أن يُفرض سحب غدة الذكر بقوة خلال الطفولة الصغيرة، حيث قد يؤدي ذلك إلى التمزق أو النزيف. بالنسبة لبعض الأولاد، قد تتحرر القلفة عن غدة الذكر أثناء سن المراهقة.